Ковпаківський районний суд м. Суми
м. Суми. вул. Першотравнева, 12, 40009
Позивач: ____________________________________
Адреса: _____________________________________
____________________________________________
Тел: ________________________________________
Відповідач: __________________________________
Адреса:______________________________________
р/р __________________________________________
код ЄДРПОУ______________, МФО _____________
ЗАЯВА
про видачу судового наказу про стягнення нарахованої,
але невиплаченої заробітної плати
Я, __________________________________________, згідно наказу від ______________ р. №_____, була прийнята на роботу до _____________________________ на посаду _____________________________________________. Відповідач у встановлені законом строки, починаючи з _____________ року не виплачує мені заробітну плату.
Згідно з довідкою від _____________ року за № _____, наданою ___________________ ______________________________________, заборгованість по виплаті мені заробітної плати становить _________ грн. (сума прописом), яка не виплачена відповідачем до цього часу.
Вважаю дії відповідача незаконними, оскільки відповідно статті 115 КЗпП України заробітна плата виплачується працівникам регулярно в робочі дні у строки, встановлені колективним договором або нормативним актом роботодавця, погодженим з виборним органом первинної профспілкової організації чин іншим уповноваженим на представництво трудовим колективом органом, але не рідше двох разів на місяць через проміжок часу, що не перевищує шістнадцяти календарних днів, та не пізніше семи днів після закінчення періоду, за який здійснюється виплата.
Згідно з п. 1 ч. 1 ст. 4 Декрету Кабінету Міністрів України "Про державне мито" і п. 2 ч. 3 ст. 81 ЦПК України робітники і службовці звільняються від сплати судового збору у справах про стягнення заробітної плати.
На підставі викладеного та відповідно до статті 115 КЗпП України, статей 95, 96, 98 ЦПК України,
ПРОШУ:
Видати судовий наказ про стягнення з ___________________________________________ на мою користь нарахованої, але не виплаченої мені заробітної плати в сумі _____________ грн.
Додатки:
1. Копія наказу про прийняття на роботу.
2. Довідка про нараховану, але невиплачену зарплату.
3. Копія паспорту та ідентифікаційного коду.
3. Копія заяви про видачу судового наказу.
«____»____________20___ р. ____________________
(підпис)