Ковпаківський районний суд м. Суми

23 жовтня 2012, 17:03

До Ковпаківського районного суду м. Сум

40030, м. Суми, вул. Першотравнева, 12

ПОЗИВАЧ: _______________________________________

_{(Прізвище, ім'я, по батькові)}

«______»____________________ 19______ р.

_{(дата народження)}

м. Суми, вул. __________________________

_{(адреса проживання, поштовий індекс)}

тел. ______________ _{(якщо такий є)}

ВІДПОВІДАЧ: Дільнична виборча комісія №__________

одномандатного виборчого округу № _____,

яка розміщена за адресою:

м. Суми, вул. __________________________

_{(адреса, поштовий індекс, телефон)}

Адміністративний позов

/про включення до списку виборців/

Я, _______________________________________________________________________ ,

/прізвище, ім'я та по батькові/

є громадянином України і проживаю за адресою: м. Суми, вул. (пров.)___________________________, буд. № ______, кв. №______.

__________________ 2012 року (число, місяць, рік) я звернувся до виборчої комісії дільниці №______ з метою реалізації свого виборчого права – віддати свій голос за кандидата у народні у депутати України.

Однак, у виборчій комісії дільниці №_____ мені повідомили, що мене немає у списку виборців, у зв'язку з чим я позбавлений права проголосувати на виборах народних депутатів України.

Відповідно до статті 38 Конституції України громадяни України мають право вільно обирати і бути обраними до органів державної влади та органів місцевого самоврядування.

Конституцією України та Законом України «Про вибори народних депутатів України» визначено, що право голосу на виборах народних депутатів України мають громадяни України, яким на день голосування виповнилося вісімнадцять років. Не має права голосу громадянин, визнаний судом недієздатним.

Громадяни України, які мають право голосу, є виборцями. Підставою реалізації виборцем свого права голосу на виборах є його включення до списку виборців на виборчій дільниці.

Керуючись ст. ст. 2-8, 39-42 Закону України «Про вибори народних депутатів України», ст. ст. 6, 17, 103-106, 173 КАС України, -

ПРОШУ:

Включити мене _____________________________________________________________

(ПІБ, дата народження, місце проживання)

до списку виборців на виборах народних депутатів України у 2012 році на виборчій дільниці № ____________________ .

Додаток: 1. Копія адміністративного позову.

2. Копія паспорту громадянина України.

3. Довідка дільничної виборчої комісії про відсутність даних про особу у списку виборців.

«____ »________ 2012 _________ _____________________

(підпис) (ПІБ)

Зразок заяви про внесення до списку виборців 2012 року